儿童

接种肺炎疫苗,保护特殊人群


随着冬春季的交替,气温变化快,昼夜温差变化增大,再加上雾霾所致的空气污染,导致包括肺炎在内的呼吸系统疾病高发。对于健康的成年人来说,患肺炎可能应用些抗菌药物、吃点对症止咳化痰药物就可以控制病情,但对于免疫力相对薄弱的婴幼儿,却可能成为“致命的杀手”。因此,除了养成良好的卫生习惯、增强体质锻炼外,接种肺炎疫苗对以上人群安全度过呼吸系统疾病高发季节是有帮助的。


在社区获得性肺炎患者中,目前致病菌仍以肺炎链球菌为主,其次是支原体、衣原体等非典型病原体。肺炎链球菌广泛分布于自然界,可以通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播,并长时间“潜伏”在人的口鼻咽腔,一般不会发病,只有当人体免疫力下降时,其可乘虚而入,引发肺炎。儿童往往是高危人群。婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主,儿童的鼻咽部携带率高于成年人。


肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳引起感染,吸入下呼吸道导致肺炎;当细菌侵入血液循环,则可引起侵袭性感染,导致脑膜炎、菌血症等严重的侵袭性肺炎链球菌性疾病,其后遗症可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等,为患者及其家庭带来沉重的负担。


肺炎疫苗接种的重要性


2012年一项来自西班牙的前瞻性研究,纳入276例住院患者和424例门诊患者,其中有390例患者肺炎链球菌病原学阳性。其中非典型病原体在婴幼儿患者中检出率较高。因此,世界卫生组织推荐儿童接种肺炎疫苗。注射疫苗可以诱发人体内的免疫反应,产生大量对抗肺炎球菌的抗体,这种抗体可以帮助白细胞有效地防御肺炎球菌的侵袭。


世界卫生组织推荐接种肺炎疫苗的人群为:2岁以上体弱多病的儿童。我国预防控制中心免疫规划中心推荐3月龄~2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2~5岁儿童接种7价肺炎球菌结合疫苗。


近年来肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性在逐年增长,其中尤其对青霉素和红霉素的耐药现象更加严重。10年前就有国内学者发现,从192株临床分离出的肺炎链球菌,对青霉素的耐药率已高达42.7%,对红霉素的耐药率已高达77.6%。肺炎链球菌的耐药性使得肺炎链球菌肺炎的治疗更加困难。进一步说明注射肺炎疫苗防止肺炎感染发生及避免细菌耐药的重要意义。


对疫苗接种,社区医生需要做更多细致的宣传,与社区医疗服务体系结合起来,利用城市社区医疗机构进行宣传教育工作,从而减少婴幼儿发生肺炎的机会,预防肺炎应从注射疫苗着手。

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